معیار تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی

خلاصهٔ رأی

بنابراین برای احراز شرایط قانونی جهت برقراری مستمری از کارافتادگی تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی ضروری است.

متن کامل

معیار تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی Toggle navigation صفحه اصلی درباره ما درباره پژوهشگاه قوه قضائیه درباره پژوهشکده آرا تماس با ما دریافت نظرات و پیشنهادها عنوان: معیار تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کار افتادگی پیام: تاریخ اولین مراجعه به پزشک، تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی محسوب می‎گردد و اگر این تاریخ مشخص نباشد، می‎توان تاریخی را که کمیسیون پزشکی، درجه کاهش قدرت کار بیمه شده را 66% یا بیشتر تعیین کند، ملاک قرار داد. مستندات: شماره دادنامه قطعی : 9109970902503349 تاریخ دادنامه قطعی : 1391/10/06 گروه رأی : اداری آراء منتخب پرونده: شعبه دیوان عدالت اداری مشخصات متن نتیجه تحلیلی کلید واژه ها نمایه قوانین مرتبط گردش پرونده عین عبارت چاپ متن متن تجمیعی پرونده قلم یکان ایران میترا ترافیک زر یاقوت تیتر رأی شعبه دیوان عدالت اداری بنا به حکم قانونگذار در ماده 70 قانون تأمین اجتماعی و تبصره ذیل آن، بیمه شدگانی که طبق نظر پزشک معالج خود غیر قابل علاج تشخیص داده می‌‌شوند، پس از انجام خدمات توانبخشی و اعلام نتیجه توانبخشی یا اشتغال چنانچه طبق نظر کمیسیون‌های پزشکی مذکور در ماده 91 این قانون توانایی خود را کلاً یا بعضاً از دست داده باشند، هرگاه درجه کاهش قدرت کار بیمه شده شصت و شش درصد و بیشتر باشد، از کارافتاده کلی شناخته می‌‌شود و جهت برقراری مستمری از کارافتادگی، ماده 75 قانون تأمین اجتماعی مقرر نموده: بیمه شده‌ای که ظرف ده سال قبل از وقوع حادثه غیر ناشی از کار یا ابتلا به بیماری، حداقل حق بیمه یک سال کار را که متضمن حق بیمه نود روز کار ظرف یک سال قبل از وقوع حادثه یا بیماری، منجر به از کارافتادگی باشد، پرداخت نموده باشد، در صورت از کارافتادگی حق استفاده از مستمری از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار ماهانه را خواهد داشت. بنابراین برای احراز شرایط قانونی جهت برقراری مستمری از کارافتادگی تعیین تاریخ ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی ضروری است. طبق ماده 91 قانون تأمین اجتماعی و دادنامه شماره 79ـ 1/2/85 [17/2/85] هیأت عمومی دیوان عدالت اداری کمیسیون پزشکی صرفاً مجاز به تعیین درصد و میزان از کارافتادگی است و تعیین تاریخ شروع یا ابتلای بیماری منجر به از کارافتادگی خارج از صلاحیت کمیسیون پزشکی است. اما با امعان نظر در مفاد مقررات مزبور، تاریخ ابتلای بیمه شده به بیماری منجر به از کارافتادگی مشخص می‌‌گردد. به این معنی که از کارافتادگی یک فرایند است که با مراجعه بیمه شده بیمار به پزشک معالج خود و انجام معاینات پزشکی و اقدامات تشخیصی و آزمایشگاهی شروع و پس از اثبات ابتلا به بیماری و عدم بهبودی کامل یا نسبی وی، کمیسیون پزشکی در مورد میزان از کارافتادگی بیمار اظهار نظر می‌‌نماید. بر این پایه تاریخ ابتلای بیماری منجر به از کارافتادگی، اولین مراجعه بیمار به پزشک معالج خود محسوب می‌‌گردد و چنانچه مدرک و مستندی در مورد تاریخ اولین مراجعه به پزشک در دست نباشد، تاریخی که کمیسیون پزشکی ـ بر اساس بند الف ماده 70 قانون تأمین اجتماعی ـ درجه کاهش قدرت کار بیمه شده را شصت و شش درصد و یا بیشتر تعیین می‌‌نماید، و بیمار از کارافتاده شناخته می‌‌شود را می‌‌توان به عنوان تاریخ ابتلای بیماری منجر به از کارافتادگی تعیین نمود. بنا به مجموع مراتب فوق، خواسته شاکی وارد تشخیص، به تجویز ماده 13 قانون دیوان عدالت اداری ضمن صدور حکم الزام مشتکی عنه نسبت به تعیین تاریخ ابتلای به بیماری منجر به از کارافتادگی بر اساس ملاک‌های مذکور و تعیین تاریخ 9/8/81 به عنوان تاریخ ابتلا و شروع بیماری شاکی از سوی کمیسیون پزشکی ابطال می‌‌گردد. در مورد خواسته دیگر شاکی مبنی بر برقراری مستمری از کارافتادگی، با عنایت به ابطال تعیین تاریخ شروع بیماری از سوی کمیسیون پزشکی و الزام مشتکی عنه نسبت به تعیین تاریخ جدید ابتلا به بیماری منجر به از کارافتادگی بر اساس معیارهای مذکور و لزوم تطبیق تاریخ جدید با ماده 75 قانون تأمین اجتماعی و احراز شرایط قانونی از سوی مشتکی عنه، در وضعیت موجود قرار رد شکایت شاکی صادر و اعلام می‌گردد. رأی صادر شده قطعی است. رئیس شعبه 25 دیوان عدالت اداری ـ مستشار شعبه نوروزی ـ امینی فهرست شعبه دیوان عدالت اداری نقد رأی نقد رأی نام * : رایانامه * : توضیح: کدتصویری: تعدادموافق: 0 ـ تعدادمخالف: 0 نقدهای شما تماس با ما نشانی: تهران اتوبان چمران شمال ، اتوبان یادگار جنوب، بعد از خروجی اوین درکه، پشت مجتمع دشت بهشت، خیابان شهید قدوسی کد پستی : 1983846514 تلفــــن : 22376843 دورنگار : 22376840 سامانه پیام کوتاه:5000969900070 رایانامه : bijp@jri.ac.ir پیوندها پژوهشگاه قوه قضاییه قوه قضاییه جمهوری اسلامی ایران مرکز آمار و فناوری اطلاعات قوه قضاییه روزنامه رسمی کشور معاونت حقوقی قوه قضاییه مرکز مطبوعات و انتشارات قوه قضاییه نسخه کلیه حقوق برای پژوهشگاه قوه قضاییه محفوظ است